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Endofibrose der Arteria iliaca externa.

Endofibrose der Arteria iliaca externa: wenn Ihr Bein nicht mehr auf Sie reagiert

Manche Sportler müssen wegen eines unerträglichen stechenden Schmerzes in einem ihrer Beine ihre körperliche Betätigung einstellen. Diese dauerhafte Schädigung, die das Bein praktisch „taub“ und kraftlos macht, verschwindet erst, wenn man mit dem Sport aufhört. Diese Erkrankung hat ihren Ursprung in der Regel im Beckenbereich, wo es zu einer Verengung der Arteria iliaca externa kommt. Dadurch fließt weniger Blut durch den Bereich. Dies wird als Endofibrose der Arteria iliaca externa bezeichnet. Die wichtigste Folge ist die Unfähigkeit, Sport mit hoher Intensität zu betreiben.

Diese Pathologie ist heute noch weitgehend unbekannt. Einige Weltstars des Radsports (die Sportart, in der die meisten Fälle auftreten) haben jedoch darunter gelitten, wie der Sieger der Vuelta a España 2015 Fabio Aru oder die mehrfache Weltmeisterin Pauline Ferrand-Prévot .

Andere Sportler wie Langstreckenläufer, Fußballer, Schmetterlingsschwimmer oder Ruderer sind ebenfalls anfällig für diese Verletzung.

Der Mangel an wissenschaftlichen Untersuchungen zu diesem Thema erschwert seine Behandlung. Wir haben uns daher an Experten auf diesem Gebiet gewandt, um die Endofibrose der Arteria iliaca externa zu beleuchten.

Endofibrose der Arteria iliaca externa – Ursachen

Die Arteria iliaca externa ist eine große Arterie, die als Fortsetzung der Arteria iliaca communis durch das Becken verläuft und der Arteria femoralis vorausgeht. Es gibt eine an jedem Bein und ihre Hauptfunktion ist die Bewässerung dieses Bereichs. Sie ist die einzige Arterie, die im Becken beweglich ist, wobei der zentrale Teil beweglich ist, während der Rest nicht beweglich ist.

Juan de Dios Beas, Facharzt für Sportmedizin und ärztlicher Leiter der Beiman-Kliniken , weist darauf hin, dass diese Art von Arterie trotz ihrer Beweglichkeit „für das Stehen und nicht für das Sitzen“ konzipiert ist. So kann eine abnormale Haltung, wie die eines Radfahrers beim Treten der Pedale, zu einer übermäßigen Knickung der Arterie führen. All dies führt zu einer Verengung, die bei häufiger Wiederholung eine Endofibrose verursacht: „Wenn wir die Arterie ständig belasten, können wir sie reizen“, sagt Beas.

Es besteht kein Grund zur Sorge, denn nicht alle Sportler, die den Psoas (Muskel, der mit der Arteria iliaca externa verbunden ist) übermäßig anspannen, haben dieses Problem: „Die Trainingsbelastung ist in dieser Hinsicht wichtig“, betont José Ramón Alvero. Alvero ist Spezialist für Leibeserziehung und Sportmedizin, Professor an der Universität Málaga und einer der führenden Experten für die Behandlung dieser Verletzung.

Die Bestimmung des Trainingsumfangs, von dem die Endofibrose der Arteria iliaca externa herrührt, ist sehr kompliziert: „Eine Person, die 5.000 Kilometer (km) im Jahr radelt, wird wahrscheinlich keine Endofibrose bekommen, aber eine Person, die 40.000 km radelt, wie z. B. ein Profi, hat möglicherweise ein höheres Risiko. Die Hauptursachen für diese Verletzung sind daher die besondere Anatomie des menschlichen Körpers und eine wiederholte sportliche Betätigung. Aus letzterem Grund ist es wichtig zu wissen, ob die Übungsmechanik korrekt ist.

Die Symptome.

Das offensichtlichste Symptom dieser Pathologie ist die funktionelle Impotenz bei hochintensiven Übungen , die Sie zwingt, Ihre sportliche Tätigkeit zu unterbrechen. Laut Juan de Dios Beas ist der Sportler gezwungen, aufzuhören, weil das Gebiet nicht mehr durchblutet wird: „Das Kaliber des Gefäßes hat sich verringert, und ab einem bestimmten Belastungsniveau erreicht nicht mehr genügend Blut den Muskel, so dass dieser nicht mehr die Kraft entwickeln kann, die der Sportler in diesem Moment braucht. Die Unterbrechung der Übung ermöglicht es dem Fluss, sich an den beschädigten Bereich anzupassen und ihn zu bewässern. Der Facharzt weist auf Schmerzen und Unwohlsein in diesem Bereich als Anzeichen für eine Endofibrose hin.

Ein weiteres offensichtliches Merkmal dieser Läsion ist, dass sie in Ruhe keine Symptome aufweist. Dieser Mangel an Bewässerung entsteht bei großen Anstrengungen: „Er wird definiert als ein ‚Bein, das nicht mehr reagiert'“, erklärt der Experte.
Noelia Alonso Gómez
Noelia Alonso Gómez Gómez, Gefäßchirurgin am Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla in Madrid und klinische Professorin und Doktorin an der Universität von Alcalá de Henares (UAH).

Alonso fügt ein weiteres Symptom hinzu, nämlich den„Eindruck eines großen Oberschenkels bei supramaximalen Anstrengungen“. Dieses Gefühl kann überprüft werden, indem man darauf achtet, ob der Gummizug der Hose zu eng ist.

Behandlung

Die Erstbehandlung der Endofibrose der Arteria iliaca externa erfolgt konservativ. Mit anderen Worten: Der Sportler soll nicht versuchen, sich einer Operation zu unterziehen. Juan de Dios Beas stellt jedoch klar, dass bei Spitzensportlern „in den meisten Fällen eine Operation die beste Option ist, da die präventiven Faktoren bereits berücksichtigt wurden“.

Als präventive Faktoren werden eine Verringerung der körperlichen Belastung und eine Veränderung der Körperhaltung genannt, für die die
Figur des Biomechanikers
. „Wenn konservative Maßnahmen nicht ansprechen oder eine Aktivitätsänderung nicht möglich ist, führt dies zu einer Operation“, sagt Noelia Alonso.

José Ramón Alvero geht noch weiter und präzisiert, dass praktisch alle diese Endofibrosen chirurgisch behandelt werden müssen, weil „die Arterie verengt wurde“, so dass es notwendig ist, den Schaden zu beheben, weil „es zu Veränderungen bei der Bewässerung und zur Ausübung körperlicher Arbeit kommt“.

Die Chirurgin Noelia Alonso weist darauf hin, dass der Arzt diese Läsion sehr gut kennen muss, um eine korrekte Operation durchführen zu können, und sie nicht mit der Iliasthenose verwechseln darf. So betont er, dass „eine endovaskuläre Behandlung wegen des hohen Risikos eines Stentbruchs (federbelastete Vorrichtungen zur Gefäßerweiterung) aufgrund der hohen mechanischen Belastung, der er ausgesetzt ist, nicht angezeigt ist“.

Alonso weist darauf hin, dass bei der Operation die Plaque, die die Arterie blockiert, durch einen Schnitt im Becken entfernt und gegebenenfalls ein Transplantat hinzugefügt wird. Prothesenmaterial ist kontraindiziert.

Erholungszeit

Nach der Operation möchte der Sportler wissen, wie lange die Genesung dauert. Der Sportmediziner José Ramón Alvero betont , dass jeder Fall individuell behandelt werden muss, auch wenn man nachzwei oder drei Monaten zum normalen Training zurückkehren kann“.

Es darf nicht vergessen werden, dass es bei der Operation zu Komplikationen kommen kann. So erinnert Alonso daran, dass „manchmal die Arterie nicht befreit werden kann, weil die Gefahr besteht, dass die umliegenden Strukturen beschädigt werden, und der Patient einen Bypass (Umweg über eine andere Arterie) benötigt“. Dies führt zu mehr Schnitten im Becken und damit zu einer längeren Erholungszeit.

Es scheint klar zu sein, dass das Endziel darin besteht, dass der Sportler zur normalen Sportausübung auf höchstem Niveau zurückkehren kann. Eine Absicht, die ohne Probleme erreichbar zu sein scheint. Das beste Beispiel ist Fabio Aru: im April 2019 operiert und drei Monate später bei der Tour de France dabei.

Quelle: @grupoBeiman via
www.saludmasdeporte.com

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