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Entorse de la cheville.

Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville.

Il suffit d’un simple faux pas pour se retrouver avec une entorse à la cheville.
L’entorse de la cheville est l’une des blessures musculo-squelettiques les plus courantes chez les personnes de tous âges, les sportifs et les personnes ayant un mode de vie sédentaire. La blessure se produit lorsqu’un ou plusieurs ligaments de la cheville sont étirés ou déchirés, ce qui provoque des douleurs, un gonflement et des difficultés à marcher. De nombreuses personnes essaient de surmonter les blessures à la cheville et ne consultent pas un médecin. Mais si une entorse de la cheville provoque plus qu’une légère douleur et un gonflement, il est important de consulter un médecin. Sans traitement et rééducation appropriés, une cheville gravement blessée risque de ne pas guérir correctement et de perdre son amplitude de mouvement et sa stabilité, ce qui entraînera des entorses récurrentes et davantage d’immobilisation à l’avenir.

Anatomie d’une entorse de la cheville

Le type le plus courant d’entorse de la cheville est une blessure en inversion, ou entorse latérale de la cheville. Le pied roule vers l’intérieur, ce qui endommage les ligaments externes de la cheville : le ligament talofibulaire antérieur, le ligament calcanéo-fibulaire et le ligament talofibulaire postérieur.
Les ligaments sont des éléments de tissu conjonctif – également appelés tissus mous – qui relient les os entre eux (voir figure).

Moins fréquentes sont les entorses qui touchent les ligaments situés à l’intérieur de la cheville (entorses médiales de la cheville) et les entorses syndesmotiques, qui blessent les ligaments tibiofibulaires, les ligaments qui relient les deux os de la jambe (le tibia et le péroné) juste au-dessus de la cheville. Les entorses syndesmotiques, qui surviennent le plus souvent dans les sports de contact, sont particulièrement susceptibles de provoquer une instabilité chronique de la cheville et des entorses ultérieures.

Degrés de lésion dans les entorses de la cheville

La gravité d’une entorse de la cheville dépend de l’ampleur des dommages qu’elle cause et de l’instabilité de l’articulation qui en résulte. Plus l’entorse est grave, plus la récupération est longue.
Au total, 3 grades sont définis en fonction des dommages et des symptômes :

  • Première année. Étirement minimal, pas de déchirure. Elle se manifeste généralement par une douleur, un gonflement et une sensibilité légers, sans hématomes. Il n’y a pas d’instabilité articulaire ni de difficulté de mise en charge. Le temps de récupération est de 1 à 3 semaines.
  • Niveau 2. Déchirure partielle. Ce type de blessure se manifeste généralement par une douleur modérée, un gonflement et une sensibilité avec l’apparition d’un éventuel hématome. Instabilité articulaire légère à modérée avec une certaine perte d’amplitude de mouvement et de fonction. Causée par une douleur lors de la mise en charge et de la marche. Le temps de récupération est de 3 à 6 semaines.
  • Troisième année. Déchirure ou rupture complète. Douleur sévère, gonflement, sensibilité et ecchymoses. Instabilité significative et perte de fonction et d’amplitude de mouvement. Incapable de porter du poids ou de marcher. Temps de récupération de plusieurs mois.

Traitement immédiat des entorses de la cheville.

Le premier objectif est de réduire la douleur et le gonflement et de protéger les ligaments contre toute nouvelle blessure. Les analgésiques, la thérapie par le froid et l’application de produits topiques sont recommandés pour raccourcir le temps de récupération de la blessure et le rétablissement de la fonction des ligaments endommagés. Voir les spécifications du CBD Pentalium pour son action modulatrice de l’inflammation dans la régulation des œdèmes et autres symptômes à court terme.
Pour réduire le gonflement, il est également conseillé d’utiliser un bandage occlusif avec lequel vous pouvez appliquer simultanément le même produit topique mentionné ci-dessus.
En position assise, levez votre cheville aussi haut que possible, à hauteur de hanches si possible. Dans les 24 premières heures, évitez tout ce qui peut augmenter le gonflement, comme les douches chaudes, les compresses chaudes ou les frottements qui peuvent générer de la chaleur.

Facteurs de risque.

Les facteurs qui augmentent le risque d’une entorse de la cheville sont les suivants :

  • La pratique du sport. Les entorses de la cheville sont des blessures sportives courantes, surtout dans les sports qui nécessitent de sauter, de changer rapidement de direction ou d’étirer ou de tordre les pieds, comme le basket-ball, le tennis, le football et la course de fond.
  • Surfaces irrégulières. Marcher ou courir sur des surfaces inégales ou sur un terrain en mauvais état peut augmenter le risque d’entorse de la cheville.
  • Blessures antérieures à la cheville. Une fois qu’une cheville est foulée ou blessée d’une autre manière, elle est plus susceptible de se fouler à nouveau.
  • Mauvaise condition physique. Si vous n’avez pas assez de force ou de souplesse dans vos chevilles, vous risquez davantage de vous les fouler en faisant du sport.
  • Des chaussures inadéquates. Les chaussures qui ne sont pas bien ajustées ou qui ne sont pas adaptées à une certaine activité, ainsi que les chaussures à talons hauts en général, rendent les chevilles plus vulnérables aux blessures.

Dans le prochain billet, nous vous montrerons quelques exercices visant à rétablir la fonction et à prévenir d’autres blessures à la cheville.

Source : Adapté de Maughan KL,  » Ankle Sprain  » et Ivins D,  » Acute Ankle Sprain : An Update « , American Family Physician, 74, 10, pp. 1714–20. 2006.

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