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Endofibrosi dell’arteria iliaca esterna.

Endofibrosi dell’arteria iliaca esterna: quando la tua gamba smette di rispondere a te

Alcuni sportivi devono interrompere il loro esercizio fisico a causa di un insopportabile dolore acuto in una delle loro gambe. Questo danno continuo, che lascia la gamba praticamente “intorpidita” e senza forza, scompare solo quando si smette di fare sport. Questa condizione di solito ha origine nella zona pelvica, dove c’è un restringimento dell’arteria iliaca esterna. Questo fa sì che il sangue scorra meno nella zona. Questo è noto come endofibrosi dell’arteria iliaca esterna. La sua principale conseguenza è l’incapacità di praticare sport ad alta intensità.

Questa patologia rimane in gran parte sconosciuta oggi. Tuttavia, alcune stelle del ciclismo mondiale (lo sport in cui si verifica la maggior parte dei casi) ne hanno sofferto, come il vincitore della Vuelta a España 2015 Fabio Aru o la pluricampionessa mondiale Pauline Ferrand-Prévot .

Altri atleti come i corridori di lunga distanza, i calciatori, i nuotatori a farfalla o i vogatori sono anche suscettibili a questa lesione.

La scarsità di ricerche scientifiche su questo argomento ne complica il trattamento. Abbiamo quindi contattato esperti del settore per fare luce sull’endofibrosi dell’arteria iliaca esterna.

Endofibrosi dell’arteria iliaca esterna – cause

L’arteria iliaca esterna è una grande arteria che attraversa il bacino come continuazione dell’arteria iliaca comune e precede l’arteria femorale. Ce n’è uno su ogni gamba e la sua funzione principale è quella di irrigare quella zona. È l’unica arteria con mobilità nel bacino, la parte centrale è mobile, mentre il resto no.

Juan de Dios Beas, specialista in medicina dello sport e direttore medico delle Cliniche Beiman , sottolinea che questo tipo di arteria è progettato “per stare in piedi e non seduto”, nonostante la sua mobilità. Così, una posizione anormale, come quella di un ciclista durante la pedalata, può causare l’attorcigliamento eccessivo dell’arteria. Tutto questo porta a un restringimento che, se ripetuto frequentemente, causa l’endofibrosi: “Se sforziamo continuamente l’arteria, possiamo irritarla”, dice Beas.

Non c’è bisogno di allarmarsi perché non tutti gli atleti che contraggono lo psoas (muscolo associato all’arteria iliaca esterna) eccessivamente avranno questo problema: “Il carico di allenamento è importante in questo senso”, sottolinea José Ramón Alvero. Alvero è uno specialista in educazione fisica e medicina dello sport, professore all’Università di Malaga e uno dei maggiori esperti nel trattamento di questa lesione.

Determinare la quantità di allenamento da cui origina l’endofibrosi dell’arteria iliaca esterna è molto complicato: “Una persona che pedala 5.000 chilometri (km) all’anno probabilmente non avrà l’endofibrosi, ma una persona che pedala 40.000 km, come un professionista, può avere una probabilità maggiore. Pertanto, le cause principali di questa lesione sono la particolare anatomia del corpo umano e un gesto sportivo ripetuto. Per quest’ultimo motivo è importante sapere se la meccanica dell’esercizio è corretta.

Sintomi.

Il sintomo più evidente di soffrire di questa patologia è l’impotenza funzionale durante l’esercizio ad alta intensità che ti costringe a interrompere la tua pratica sportiva. L’atleta, secondo Juan de Dios Beas, è costretto a fermarsi perché non c’è sangue che raggiunge la zona: “Il calibro del vaso è stato ridotto e, a un certo livello di esercizio, non abbastanza sangue raggiunge il muscolo così non può sviluppare la forza che l’atleta ha bisogno in quel momento”. Fermare l’esercizio permette al flusso di adattarsi alla zona danneggiata e di irrigare. Lo specialista indica il dolore e il disagio nella zona come segni di endofibrosi.

Un’altra caratteristica evidente di questa lesione è che a riposo non ci sono sintomi. Questa mancanza di irrigazione si produce durante i grandi sforzi: “Si definisce come una ‘gamba che smette di rispondere'”, chiarisce
Noelia Alonso Gómez
Noelia Alonso Gómez Gómez, chirurgo vascolare presso l’Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla di Madrid e professore clinico e dottore dell’Università di Alcalá de Henares (UAH).

Alonso aggiunge un altro suo sintomo come l’impressione di una grande coscia durante gli sforzi sovramassimali”. Questa sensazione può essere verificata facendo attenzione se l’elastico dei pantaloni è troppo stretto.

Trattamento

Il trattamento iniziale per l’endofibrosi dell’arteria iliaca esterna è conservativo. In altre parole, si intende che l’atleta non cerchi di sottoporsi a un intervento chirurgico. Tuttavia, Juan de Dios Beas chiarisce che negli atleti d’élite “il più delle volte l’opzione più appropriata è la chirurgia perché i fattori preventivi sono già stati coperti”.

I fattori preventivi a cui si fa riferimento sono una diminuzione del carico di esercizio fisico e un cambiamento di postura, per cui il
figura del biomeccanico
. “La mancanza di risposta alle misure conservative o l’incapacità di sottoporsi alla modifica dell’attività è ciò che porta alla chirurgia”, dice Noelia Alonso.

José Ramón Alvero va oltre e specifica che praticamente tutti questi endofibrosi devono essere trattati con la chirurgia perché “l’arteria è stata ristretta”, quindi è necessario riparare il danno perché “ci sono alterazioni di irrigazione e di esercitare il lavoro fisico”.

La specialista in chirurgia Noelia Alonso commenta, per quanto riguarda la chirurgia, che il professionista sanitario deve avere molta familiarità con questa lesione per eseguire un’operazione corretta e non deve confonderla con la stenosi iliaca. Così, sottolinea che “il trattamento endovascolare non è indicato a causa dell’alto rischio di frattura degli stent (dispositivi caricati a molla per allargare i vasi) a causa dell’alto carico meccanico a cui è sottoposto”.

Alonso nota che l’operazione rimuove la placca che blocca l’arteria attraverso un’incisione nel bacino e aggiunge un possibile innesto se necessario. Il materiale protesico è controindicato.

Tempo di recupero

Dopo l’operazione, l’atleta vuole sapere i tempi di recupero. Il medico sportivo José Ramón Alvero sottolinea che ogni caso deve essere trattato individualmente, anche se in“due o tre mesi si può tornare al normale allenamento”.

Non bisogna dimenticare che l’operazione può avere delle complicazioni. Per esempio, Alonso ricorda che “a volte l’arteria non può essere liberata a causa del rischio di danneggiare le strutture circostanti e il paziente può richiedere un bypass (deviazione attraverso un’altra arteria)”. Questo comporta più tagli nel bacino e quindi un periodo di recupero più lungo.

Ciò che sembra chiaro è che l’obiettivo finale è che l’atleta ritorni alla normale pratica sportiva al massimo livello. Intenzione che sembra essere raggiungibile senza problemi. L’esempio migliore è Fabio Aru: operato nell’aprile 2019 e presente, tre mesi dopo, nientemeno che al Tour de France.

Fonte: @grupoBeiman via
www.saludmasdeporte.com

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